В России Минздрав утвердил новые клинические рекомендации для прерывания беременности. Их подготовило Российское общество акушеров-гинекологов по заказу правительства, которое пытается поднять в стране рождаемость. В утвержденных рекомендациях заметно больше информации о последствиях аборта, однако местами она не соответствует действительности. Российские власти уже давно пытаются повлиять на демографическую ситуацию, в основном ограничивая репродуктивные права женщин. Становится все сложнее сделать аборт в частной клинике, многие из которых отказываются от подобных операций из-за давления властей. За "склонение к абортам" в некоторых регионах вводят штрафы. А в 2023 году Минздрав РФ ограничил доступ к препаратам для медикаментозного прерывания беременности. По постановлению Верховного суда новые клинические рекомендации, которые на самом деле обязательны к исполнению, вступят в силу с 1 января 2025 года.
Самые спорные заявления в новой методичке касаются потенциальных последствий искусственного прерывания беременности. Аборт в рекомендациях российских акушеров назван небезопасной процедурой. Абсолютно противоположного мнения придерживаются во Всемирной организации здравоохранения. Там его считают безопасным при условии, что его выполняют квалифицированные медики на основе рекомендованных ВОЗ методов.
Также в российской методичке утверждается, что доказана связь аборта с развитием сердечно-сосудистых заболеваний, рака молочной железы и нервно-психических расстройств. Это заявление напрямую противоречит рекомендациям, например, британского Национального института здоровья и качества медицинской помощи, где в обязанности врача входит успокоить пациенток и объяснить, что аборт не вызывает рак груди и психические заболевания. Многие другие международные и национальные медицинские организации тоже не подтверждают связь прерывания беременности с вышеупомянутыми осложнениями. Ссылки на источники в клинических рекомендациях российских акушеров нет.
Разумеется, у аборта, как и у любой медицинской процедуры, есть риск осложнений. В предыдущей версии российских же рекомендаций была информация о том, что осложнения при медикаментозном аборте встречаются в 2–5 % случаев. Из новой редакции это убрали. Или, например, кровотечение при вакуумной аспирации в первом триместре. Оно указано в списке осложнений, но вероятность кровотечения, согласно исследованиям, – меньше 0,1%.
Вот еще одно утверждение из новой российской методички: женщина может "передумать" и остановить медикаментозный аборт. То есть пациентка после приема первой таблетки мифепристона может попросить отменить все, и тогда врач назначит ей другой препарат. Этот метод относительно популярен среди консерваторов и христианских активистов в США. При этом медицинские организации в тех же США и европейских странах не одобряют и не рекомендуют его. Подобные протоколы, считают медики, должны сначала быть тщательно исследованы: пока что нельзя сделать вывод о том, как "отмена" аборта может отразиться на здоровье женщины и плода. Но в России это теперь обязательные к исполнению клинические рекомендации.
Есть в новой методичке и процедуры, которые тянут время: множество необязательных анализов, неделя тишины, обязательная консультация психологов. А еще врач должен будет показывать пациентке, обратившейся за прерыванием беременности, плод на УЗИ и давать послушать сердцебиение.
"Это медицинское насилие в самом прямом понимании этого термина. Специалист ориентирован не на пациента и его потребности, возможности и особенности. Врач ориентирован на достижение определенного статистического результата. Руководство клиник отчитывается перед тем же минздравом о количестве сохраненных беременностей, получая определенные бонусы и преференции. Женщина находится в уязвимой позиции в тот момент, когда она хочет прервать нежелательную беременность. И надавить на нее несложно. Этим пользуются, потому что в рекомендации для психологов написано предельно прямо: они призывают давить на женщин", – объяснила Настоящему Времени Маша Карнович-Валуа, соосновательница проекта "Никакого правильно", который посвящен ментальному здоровью, родительству и правам женщин. Также Карнович-Валуа напомнила, что запрет абортов не ведет к увеличению рождаемости. Последний и яркий пример тому Польша с ее почти полным запретом на искусственное прерывание беременности.
