Темы передачи: открытие гормона сытости и перспективы его использования в борьбе с ожирением, солнечные депрессии, возникающие летом, а также короткие медицинские новости.
Евгений Муслин: Борьба с избыточным весом, с ожирением, во многих развитых странах стала почти такой же актуальной задачей, как преодоление голода и недоедания в некоторых развивающихся странах. Особенно актуальна эта проблема для США, здесь она стала приоритетной не только для медицинских органов, но и для правительства и американского Конгресса. Только что 3 американских сенатора - Билл Фрист, Джеф Бингман и Кристофер Додд внесли на рассмотрение Сената проект "Закона об ожирении", считая, что избыточный вес населения стал национальным бедствием США.
Мы попросили профессора Даниила Голубева рассказать о новых медицинских подходах к решению этой проблемы.
Даниил Голубев: Еще в начале 80-х годов английскими учеными было обнаружено, что клетки слизистой тонкого кишечника в процессе пищеварения в ответ на контакт с пищей продуцируют особый гормон, который уже тогда был выделен в чистом виде и условно обозначен тремя латинскими буквами PYY. Гормон этот представляет собой короткий пептид, то есть цепочку аминокислот, структура и физико-химические свойства которого были уже довольно давно изучены, но только в последние два года была выявлена способность этого пептида, проникнув с кровотоком в головной мозг, подавлять чувство голода, вызывая тем самым чувство насыщения. Сообщение об этих свойствах гормона PYY было только что опубликовано в солидном научном английском журнала "Nature"("Природа"). "Речь идет о раскрытии механизмов процесса естественного насыщения, - говорит ведущий автор этого сообщения доктор Стефен Блум, профессор эндокринологии госпиталя Хаммершмидт Лондонской медицинской школы. - И вы, и я - после каждого приема пищи чувствуем насыщение именно вследствие такого развития событий".
Евгений Муслин: Что же именно установили исследователи под руководством доктора Блума?
Даниил Голубев: Небольшая группа наблюдаемых (всего 12 человек) получала натощак препарат чистого гормона PYY. Через 2 часа их приглашали позавтракать "по своему усмотрению", то есть съесть столько, сколько захочется, без всяких ограничений. Одновременно такое же приглашение адресовывалось аналогичным по возрасту и состоянию здоровья 12 лицам, не получившим гормона (контрольная группа). Оказалось, что члены первой группы фактически потребили за завтраком на треть меньше калорий, чем "контрольные" наблюдаемые, которые перед завтраком гормона не получали.
Евгений Муслин: И сколь продолжительным был этот "эффект насыщения" под действием принятого гормона?
Даниил Голубев: Это чувство не покидало наблюдаемых в течение, примерно, 12 часов, но, главное, что и после этого у них не появлялось желание "доесть несъеденное", "добрать" недополученные калории.
Евгений Муслин: Как же это наблюдение может повлиять на практику борьбы с избыточным весом?
Даниил Голубев: По мнению доктора Блума, из этих предварительных клинических наблюдений следует, по меньшей мере, два важных вывода. Во-первых, необходимо обогащать диету продуктами, содержащими большое количество клетчатки (в первую очередь, овощами и фруктами), поскольку именно клетчатка стимулирует активную выработку клетками слизистой кишечника своего "собственного" гормона PYY.
Во-вторых, в недалеком будущем возможно производство и применение чистых препаратов гормона PYY, чтобы искусственно вызывать описанный выше эффект и тем самым естественно (добровольно!) уменьшать количество потребляемой пищи и калорий, не заставляя испытывать муки от недоедания. Но на пути такого рода "терапии" еще немало препятствий. Бесполезно принимать этот гормон per os (через рот) вместе с пищей, поскольку он разрушится в желудке. Положительный эффект может быть достигнут при введении гормона с помощью инъекций или приема его через рот в виде специальных капсул, защищающих препарат от действия желудочного сока.
Евгений Муслин: На какой стадии находятся предложения по использованию химически чистого гормона PYY для борьбы с избыточным весом?
Даниил Голубев: На самой предварительной. Как я уже отмечал, клинические наблюдения английских ученых, занимающихся этой проблемой, ограничены пока только 12 наблюдаемыми, ни один из которых не страдает ожирением. Изучается безвредность гормона PYY и производных от него молекул, а также их способность вызывать описанный выше эффект при длительном приёме. Но, несмотря на ранний этап этих исследований, уже сейчас очевидно, что гормон PYY имеет большие перспективы и сможет сыграть заметную роль в борьбе с избыточным весом, чем озабочено сейчас здравоохранение почти всех развитых стран, где зарегистрировано более миллиарда людей с повышенным весом. Уже сейчас очевидно, что гормон PYY - как средство уменьшения аппетита - имеет определённые преимущества перед другими биологически-активными веществами аналогичного действия, открытыми ранее. Часть из них обладает лишь кратковременным эффектом, другие - хотя и снижают аппетит, но не препятствуют затем "компенсации" сэкономленных калорий, а некоторые - как, например, хорошо известный лептин, оказывают нужный эффект только после очень длительного приёма. PYY имеет перед ними несомненные преимущества.
Евгений Муслин: Как прореагировали на сообщение английских специалистов их коллеги, занимающиеся проблемами питания и борьбой с ожирением? В частности, что говорят по этому поводу ученые США, где эта проблема особенно актуальна?
Даниил Голубев: Приведу мнение доктора Дэвида Каммингса - руководителя эндокринологического клинического центра Вашингтонского университета. Он считает, что, несмотря на начальный период исследований, имеются солидные основания для надежд, что гормон PYY займет видное место среди средств, способных приостановить эпидемический рост ожирения и огромного количества заболеваний и смертей, которое влечёт за собой эта эпидемия. Считается, что ежегодно от ожирения и вызванных им сердечно-сосудистых заболеваний и болезней обмена, в первую очередь, диабета, в США умирает до 300 тысяч человек. Бесспорно, что корень вопроса - в характере питания. Большинство американского народа нуждается в изменении режима питания, чтобы "перестать набирать вес". Но одних увещеваний и призывов "меньше есть и больше двигаться" недостаточно. Нужна медикаментозная помощь, но на этом пути - свои немалые препятствия. Многие препараты для похудения оказались токсичными и были сняты с употребления. Открытие удивительных свойств гормона PYY и пусть пока только предварительные, но все же весьма обнадеживающие наблюдения доктора Блума и его коллег, позволяют подойти к проблеме снижения избыточного веса с новых позиций.
Лилия Шукаева: Мало кто ждет весны с таким нетерпением, как люди, страдающие от зимней психической депрессии, которую вызывает недостаток света и солнца. Но существует и небольшая, мало кому известная группа людей, страдающих, наоборот, в летнее время и по противоположной причине - от избытка солнца и света. Такова, например, 39-летняя художница Виолетта Адэр, проживающая в Оклэнде, под Сан-Франциско. На какие только ухищрения она ни пускается! С наступлением лета она наполняет двухлитровые пластиковые бутыли из-под кока-колы водой и замораживает их в морозилке. А ночью кладет их с собою в постель, чтобы ощущать приятный для нее ледяной холод.
Такого рода самодельные охлаждающие приспособления помогают Виолетте преодолевать летние депрессии, мучающие ее вот уже лет десять. Но в этом году она пошла еще дальше. Хотя в некоторых комнатах ее дома вообще нет окон, она еще закрасила стены синей и голубой краской. И в этих сумрачных помещениях, уставленных воздушными вентиляторами, Виолетта пряталась от лучей солнца, по возможности не выходя на улицу и с нетерпением ожидая наступления осени.
Причина ее страданий Виолетте известна. Это так называемая "обратная сезонная депрессия", наступающая в летнее время. В то время как примерно 5% американцев страдают от, так сказать, "нормальной" зимней депрессии, по данным исследователей, примерно у 1% населения диагностируется ее обратный, летний вариант.
Поскольку это очень редко встречающееся и мало кому известное экзотическое состояние, генезис которого пока не выяснен медициной, многие больные даже не знают, что у них "обратная сезонная депрессия". Они думают, что это просто случайные приступы тоски или плохого настроения и не замечают, что такие явления повторяются регулярно.
" Мы отгородились и от изменений времени дня, и от смены времен года настолько, насколько это возможно, - говорит доктор Томас Вер, психиатр-исследователь из Национального института душевного здоровья и известный специалист по сезонным депрессиям, - когда к ночи темнеет, мы зажигаем свет, когда зимой становится холодно, мы включаем отопление, а когда жарко - пускаем кондиционер. Так что окружающих изменений температуры и освещения практически можно не замечать. Природные циклические перемены для нас постепенно утрачивают значение".
Психиатрам известно, что женщины более уязвимы к депрессии и, по данным некоторых специалистов, страдают от нее вдвое чаще мужчин. Чаще всего она поражает их в их репродуктивные годы, но иногда начинается уже в детстве. Исследователи также предполагают, что большое значение имеет наследственный, генетический компонент, поскольку у двух третей заболевших сезонной депрессией имеется хотя бы один родственник с серьезными психиатрическими проблемами.
Симптомы летней и зимней формы депрессии подвержены частым вариациям, что создает еще большую путаницу. Люди с более распространенной зимней депрессией чувствует себя вялыми и угнетенными в холодные месяцы. У них усиливается потребность в сладкой пище, они очень много спят и набирают излишний вес. Больные летней формой часто чрезмерно возбуждены. Они теряют аппетит и мучаются от бессонницы, а в экстремальных случаях нередко думают о самоубийстве.
Причины этих разных видов депрессии, видимо, тоже различны. Зимняя депрессия связана с повышенным синтезом мелатонина, химического вещества, помогающего организму установить нормальный дневной ритм функционирования мозга, ритм, нарушающийся при недостатке света.
Что касается побудительной причины летних депрессий, то она менее четко выражена. Как считает вашингтонский психиатр доктор Норман Розенталь, автор книги "Сезонные депрессии", скорее всего причина в повышенной чувствительности больных к жаре. Но может быть, дело и в избытке света. Точно сказать, кто виновник - свет или жара - медики пока не могут.
Случаи летних сезонных депрессий чаще встречаются в жарких странах. В исследовании, опубликованном в "Журнале общей психиатрии" пару лет назад, были приведены данные, показавшие, что среди школьников города Дженина, расположенного на 300 км южнее Пекина, летняя депрессия наблюдалась чаще, чем зимняя. Эпидемиологические данные, собранные в США, также показали, что соотношение летних и зимних депрессий меняется в пользу преобладания летних по мере продвижения на юг.
Когда душевное состояние человека ухудшается, объясняют психиатры, в действие обычно вступают естественные компенсаторные механизмы. Но в случаях сезонных депрессий эти механизмы уже не в состоянии справиться с отклонениями. Впервые сезонную депрессию доктор Розенталь и доктор Вер идентифицировали еще в 1984-м году. Оказалось, что от такой депрессии страдает довольно много больных, причем некоторые из них жаловались, что они ощущают сезонную депрессию не зимой, а летом.
Занявшись исследованием симптомов и причин летней депрессии, доктор Вер стал тщательно измерять температуру больных. Оказалось, что при острых депрессиях температура больного ночью повышалась, в то время как у здоровых людей она ночью падает. Кстати, известно, что антидепрессанты понижают температуру мозга и температуру тела.
Доктор Вер пробовал охлаждать своих пациентов специальными охлаждающими покрывалами. Но после окончания такой процедуры, когда больные выходили на жаркую летнюю улицу, их температура опять повышалась, и симптомы депрессии возникали вновь. Короче говоря, возвращение в обычную летнюю среду сводило эффект от лечения на нет.
Как и Виолетта Адэр, о которой мы говорили вначале, многие больные летней депрессией придумали собственную стратегию для борьбы с ее симптомами. Некоторым помогают воздушные кондиционеры, но, увы, далеко не всем. Другие часто принимают холодные души. Третьи по несколько раз в день принимают холодные души или купаются в холодной воде и так далее.
К сожалению, для очень многих единственный способ почувствовать облегчение связан с приемом медикаментов. Так, одна 50-летняя жительница северной Калифорнии круглый год принимает комбинацию успокаивающих средств с небольшими дозами антидепрессантов. Перед наступлением лета она по совету своего врача повышает дозы.
Мало того, эта больная старается летом не выходить из помещений, хотя это и причиняет ей массу неудобств. Впервые она ощутила, что летом чувствует себя не в своей тарелке, когда ей было лет 30 с небольшим, причем ей больше досаждал свет, чем жара. Но как бы там ни было, лет через 10 она кое-как научилась переносить свое депрессивное состояние. Впрочем, она и сейчас жалуется, что в конце весны, перед самым началом лета, ее буквально охватывает какое-то яростное безумие.
"Я чувствую, - говорит она, - что солнце как будто бы атакует меня, вонзается своими лучами, пронизывает мое тело. Я отчаянно стремлюсь как-то укрыться, найти убежище, но организовать свою жизнь мне становится все труднее. К августу я почти не функционирую как разумное существо и только осенью начинаю понемногу приходить в себя. Фактически нормальная жизнь начинается у меня в октябре, когда я чувствую, что меня как бы выпустили из солнечной клетки".
Евгений Муслин: И в заключение нашей передачи короткие медицинские новости.
Если вы никак не можете бросить курить, что же вам делать, чтобы не укоротить свою жизнь? Жениться! Такой неожиданный ответ дают исследователи из Варвикского университета в Англии, показавшие, что брак снижает смертность среди мужчин в большей степени, чем ее повышает курение. К сожалению, подобный рецепт не оправдывается для женщин.
Исследователи изучили медико-статистические данные более чем 12 тысяч англичан с 1991-го по 2000-й год и, исключив путем математической обработки другие факторы, пришли к заключению, что смертность среди мужчин, состоящих в браке, на 6,1% ниже, чем среди одиноких. Для женщин соответствующая разница составляла лишь 2,9%.
Такое матримониальное преимущество с избытком компенсировало увеличение смертности из-за курения для мужчин той же группы, составлявшее 5,8%, но не компенсировало его для женщин, умиравших из-за курения на более чем 5% чаще.
Исследователи объясняют большее положительное влияние брака на мужчин тем, что жены способствуют переходу к более здоровому образу жизни и противодействуют рискованным действиям мужчин, а также повышают вероятность получения мужчинами своевременной медицинской помощи в случае болезни.
Примерно 1% американских детей и подростков в возрасте от 10 до 18 лет страдает от так называемого "социального беспокойства" - психиатрического нарушения, вызываемого острым страхом критики и осуждения состороны окружающих. Это состояние, часто называемое также "социальной фобией", может привести к патологической замкнутости и нарушить всю жизнь ребенка. Такие дети мучительно придумывают разные причины, только бы не идти в школу, они отказываются ездить в школьном автобусе и не принимают участия во внеклассных мероприятиях.
"В моей медицинской практике встречались дети, которые на переменах прятались в туалете, вместо того, чтобы идти в школьную столовую", - говорит Патришия ДиБартоло, профессор психологии из колледжа Смита в штате Массачусетс. На занятиях эти дети отчаянно избегают говорить с одноклассниками или читать вслух. Некоторые целый день таскают за собой ранцы, только бы не встречаться в гардеробе и не вступать в разговоры с другими детьми.
Если не обращать внимания на такие проявления социальной фобии, они могут со временем обостриться и начать тормозить естественное развитие ребенка. Упреждающее лечение может сыграть огромную роль в его судьбе. Лечение заключается в бихейвиористской терапии, при которой дети подвергаются воздействию искусственных общественных ситуаций с прогрессивно обостряющейся напряженностью.
Профессор ДиБартоло советует родителям и педагогам обращать больше внимания на социальное поведение детей и подростков, пристально наблюдая за ними в течение одного-двух месяцев, чтобы лучше понять, как они справляются с обычными каждодневными проблемами, например, как они взаимодействую друг с другом, как у них развиваются отношения с другими детьми, выступают ли они на занятиях и не испытывают ли чрезмерного беспокойства перед экзаменами.
Как влияет кофеин на раковые заболевания? Оказывается, и хорошо, и плохо. Так, новое исследование, проведенное доктором Алланом Конни из университета Ратгерса в Нью-Джерси, показало, что, входя в состав мази, кофеин помогает предотвращать рак кожи. Другое, также недавнее исследование, проведенное доктором Теодором Паком и его коллегами показало, однако, что кофеин в некоторых случаях способствует развитию рака.
"Хорошая новость" гласит, что рак кожи у мышей удалось предотвратить, втирая им мазь, содержащую кофеин. "Плохая новость" заключается в том, что при радиационном облучении живых клеток, взятых у хомячков, присутствие кофеина снижало способность клеток к ремонту своих повреждений и тем самым повышало вероятность их озлокачествления.
Обе работы опубликованы в Трудах американской национальной академии наук. Эти работы - еще одно дополнение к растущей массе противоречивых сведений о связи между кофеином и раком. Так, известно исследование, показавшее, что кофеин помогал предотвратить рак, блокируя энзим, необходимый для роста клеток и тем самым предотвращая их бесконтрольный рост. Такой рост и характеризует рак. Но вместе с тем известно и другое исследование, которое по контрасту показало, что кофе никоим образом не понижает, например, риск рака кишечника у женщин.
Евгений Муслин: Борьба с избыточным весом, с ожирением, во многих развитых странах стала почти такой же актуальной задачей, как преодоление голода и недоедания в некоторых развивающихся странах. Особенно актуальна эта проблема для США, здесь она стала приоритетной не только для медицинских органов, но и для правительства и американского Конгресса. Только что 3 американских сенатора - Билл Фрист, Джеф Бингман и Кристофер Додд внесли на рассмотрение Сената проект "Закона об ожирении", считая, что избыточный вес населения стал национальным бедствием США.
Мы попросили профессора Даниила Голубева рассказать о новых медицинских подходах к решению этой проблемы.
Даниил Голубев: Еще в начале 80-х годов английскими учеными было обнаружено, что клетки слизистой тонкого кишечника в процессе пищеварения в ответ на контакт с пищей продуцируют особый гормон, который уже тогда был выделен в чистом виде и условно обозначен тремя латинскими буквами PYY. Гормон этот представляет собой короткий пептид, то есть цепочку аминокислот, структура и физико-химические свойства которого были уже довольно давно изучены, но только в последние два года была выявлена способность этого пептида, проникнув с кровотоком в головной мозг, подавлять чувство голода, вызывая тем самым чувство насыщения. Сообщение об этих свойствах гормона PYY было только что опубликовано в солидном научном английском журнала "Nature"("Природа"). "Речь идет о раскрытии механизмов процесса естественного насыщения, - говорит ведущий автор этого сообщения доктор Стефен Блум, профессор эндокринологии госпиталя Хаммершмидт Лондонской медицинской школы. - И вы, и я - после каждого приема пищи чувствуем насыщение именно вследствие такого развития событий".
Евгений Муслин: Что же именно установили исследователи под руководством доктора Блума?
Даниил Голубев: Небольшая группа наблюдаемых (всего 12 человек) получала натощак препарат чистого гормона PYY. Через 2 часа их приглашали позавтракать "по своему усмотрению", то есть съесть столько, сколько захочется, без всяких ограничений. Одновременно такое же приглашение адресовывалось аналогичным по возрасту и состоянию здоровья 12 лицам, не получившим гормона (контрольная группа). Оказалось, что члены первой группы фактически потребили за завтраком на треть меньше калорий, чем "контрольные" наблюдаемые, которые перед завтраком гормона не получали.
Евгений Муслин: И сколь продолжительным был этот "эффект насыщения" под действием принятого гормона?
Даниил Голубев: Это чувство не покидало наблюдаемых в течение, примерно, 12 часов, но, главное, что и после этого у них не появлялось желание "доесть несъеденное", "добрать" недополученные калории.
Евгений Муслин: Как же это наблюдение может повлиять на практику борьбы с избыточным весом?
Даниил Голубев: По мнению доктора Блума, из этих предварительных клинических наблюдений следует, по меньшей мере, два важных вывода. Во-первых, необходимо обогащать диету продуктами, содержащими большое количество клетчатки (в первую очередь, овощами и фруктами), поскольку именно клетчатка стимулирует активную выработку клетками слизистой кишечника своего "собственного" гормона PYY.
Во-вторых, в недалеком будущем возможно производство и применение чистых препаратов гормона PYY, чтобы искусственно вызывать описанный выше эффект и тем самым естественно (добровольно!) уменьшать количество потребляемой пищи и калорий, не заставляя испытывать муки от недоедания. Но на пути такого рода "терапии" еще немало препятствий. Бесполезно принимать этот гормон per os (через рот) вместе с пищей, поскольку он разрушится в желудке. Положительный эффект может быть достигнут при введении гормона с помощью инъекций или приема его через рот в виде специальных капсул, защищающих препарат от действия желудочного сока.
Евгений Муслин: На какой стадии находятся предложения по использованию химически чистого гормона PYY для борьбы с избыточным весом?
Даниил Голубев: На самой предварительной. Как я уже отмечал, клинические наблюдения английских ученых, занимающихся этой проблемой, ограничены пока только 12 наблюдаемыми, ни один из которых не страдает ожирением. Изучается безвредность гормона PYY и производных от него молекул, а также их способность вызывать описанный выше эффект при длительном приёме. Но, несмотря на ранний этап этих исследований, уже сейчас очевидно, что гормон PYY имеет большие перспективы и сможет сыграть заметную роль в борьбе с избыточным весом, чем озабочено сейчас здравоохранение почти всех развитых стран, где зарегистрировано более миллиарда людей с повышенным весом. Уже сейчас очевидно, что гормон PYY - как средство уменьшения аппетита - имеет определённые преимущества перед другими биологически-активными веществами аналогичного действия, открытыми ранее. Часть из них обладает лишь кратковременным эффектом, другие - хотя и снижают аппетит, но не препятствуют затем "компенсации" сэкономленных калорий, а некоторые - как, например, хорошо известный лептин, оказывают нужный эффект только после очень длительного приёма. PYY имеет перед ними несомненные преимущества.
Евгений Муслин: Как прореагировали на сообщение английских специалистов их коллеги, занимающиеся проблемами питания и борьбой с ожирением? В частности, что говорят по этому поводу ученые США, где эта проблема особенно актуальна?
Даниил Голубев: Приведу мнение доктора Дэвида Каммингса - руководителя эндокринологического клинического центра Вашингтонского университета. Он считает, что, несмотря на начальный период исследований, имеются солидные основания для надежд, что гормон PYY займет видное место среди средств, способных приостановить эпидемический рост ожирения и огромного количества заболеваний и смертей, которое влечёт за собой эта эпидемия. Считается, что ежегодно от ожирения и вызванных им сердечно-сосудистых заболеваний и болезней обмена, в первую очередь, диабета, в США умирает до 300 тысяч человек. Бесспорно, что корень вопроса - в характере питания. Большинство американского народа нуждается в изменении режима питания, чтобы "перестать набирать вес". Но одних увещеваний и призывов "меньше есть и больше двигаться" недостаточно. Нужна медикаментозная помощь, но на этом пути - свои немалые препятствия. Многие препараты для похудения оказались токсичными и были сняты с употребления. Открытие удивительных свойств гормона PYY и пусть пока только предварительные, но все же весьма обнадеживающие наблюдения доктора Блума и его коллег, позволяют подойти к проблеме снижения избыточного веса с новых позиций.
Лилия Шукаева: Мало кто ждет весны с таким нетерпением, как люди, страдающие от зимней психической депрессии, которую вызывает недостаток света и солнца. Но существует и небольшая, мало кому известная группа людей, страдающих, наоборот, в летнее время и по противоположной причине - от избытка солнца и света. Такова, например, 39-летняя художница Виолетта Адэр, проживающая в Оклэнде, под Сан-Франциско. На какие только ухищрения она ни пускается! С наступлением лета она наполняет двухлитровые пластиковые бутыли из-под кока-колы водой и замораживает их в морозилке. А ночью кладет их с собою в постель, чтобы ощущать приятный для нее ледяной холод.
Такого рода самодельные охлаждающие приспособления помогают Виолетте преодолевать летние депрессии, мучающие ее вот уже лет десять. Но в этом году она пошла еще дальше. Хотя в некоторых комнатах ее дома вообще нет окон, она еще закрасила стены синей и голубой краской. И в этих сумрачных помещениях, уставленных воздушными вентиляторами, Виолетта пряталась от лучей солнца, по возможности не выходя на улицу и с нетерпением ожидая наступления осени.
Причина ее страданий Виолетте известна. Это так называемая "обратная сезонная депрессия", наступающая в летнее время. В то время как примерно 5% американцев страдают от, так сказать, "нормальной" зимней депрессии, по данным исследователей, примерно у 1% населения диагностируется ее обратный, летний вариант.
Поскольку это очень редко встречающееся и мало кому известное экзотическое состояние, генезис которого пока не выяснен медициной, многие больные даже не знают, что у них "обратная сезонная депрессия". Они думают, что это просто случайные приступы тоски или плохого настроения и не замечают, что такие явления повторяются регулярно.
" Мы отгородились и от изменений времени дня, и от смены времен года настолько, насколько это возможно, - говорит доктор Томас Вер, психиатр-исследователь из Национального института душевного здоровья и известный специалист по сезонным депрессиям, - когда к ночи темнеет, мы зажигаем свет, когда зимой становится холодно, мы включаем отопление, а когда жарко - пускаем кондиционер. Так что окружающих изменений температуры и освещения практически можно не замечать. Природные циклические перемены для нас постепенно утрачивают значение".
Психиатрам известно, что женщины более уязвимы к депрессии и, по данным некоторых специалистов, страдают от нее вдвое чаще мужчин. Чаще всего она поражает их в их репродуктивные годы, но иногда начинается уже в детстве. Исследователи также предполагают, что большое значение имеет наследственный, генетический компонент, поскольку у двух третей заболевших сезонной депрессией имеется хотя бы один родственник с серьезными психиатрическими проблемами.
Симптомы летней и зимней формы депрессии подвержены частым вариациям, что создает еще большую путаницу. Люди с более распространенной зимней депрессией чувствует себя вялыми и угнетенными в холодные месяцы. У них усиливается потребность в сладкой пище, они очень много спят и набирают излишний вес. Больные летней формой часто чрезмерно возбуждены. Они теряют аппетит и мучаются от бессонницы, а в экстремальных случаях нередко думают о самоубийстве.
Причины этих разных видов депрессии, видимо, тоже различны. Зимняя депрессия связана с повышенным синтезом мелатонина, химического вещества, помогающего организму установить нормальный дневной ритм функционирования мозга, ритм, нарушающийся при недостатке света.
Что касается побудительной причины летних депрессий, то она менее четко выражена. Как считает вашингтонский психиатр доктор Норман Розенталь, автор книги "Сезонные депрессии", скорее всего причина в повышенной чувствительности больных к жаре. Но может быть, дело и в избытке света. Точно сказать, кто виновник - свет или жара - медики пока не могут.
Случаи летних сезонных депрессий чаще встречаются в жарких странах. В исследовании, опубликованном в "Журнале общей психиатрии" пару лет назад, были приведены данные, показавшие, что среди школьников города Дженина, расположенного на 300 км южнее Пекина, летняя депрессия наблюдалась чаще, чем зимняя. Эпидемиологические данные, собранные в США, также показали, что соотношение летних и зимних депрессий меняется в пользу преобладания летних по мере продвижения на юг.
Когда душевное состояние человека ухудшается, объясняют психиатры, в действие обычно вступают естественные компенсаторные механизмы. Но в случаях сезонных депрессий эти механизмы уже не в состоянии справиться с отклонениями. Впервые сезонную депрессию доктор Розенталь и доктор Вер идентифицировали еще в 1984-м году. Оказалось, что от такой депрессии страдает довольно много больных, причем некоторые из них жаловались, что они ощущают сезонную депрессию не зимой, а летом.
Занявшись исследованием симптомов и причин летней депрессии, доктор Вер стал тщательно измерять температуру больных. Оказалось, что при острых депрессиях температура больного ночью повышалась, в то время как у здоровых людей она ночью падает. Кстати, известно, что антидепрессанты понижают температуру мозга и температуру тела.
Доктор Вер пробовал охлаждать своих пациентов специальными охлаждающими покрывалами. Но после окончания такой процедуры, когда больные выходили на жаркую летнюю улицу, их температура опять повышалась, и симптомы депрессии возникали вновь. Короче говоря, возвращение в обычную летнюю среду сводило эффект от лечения на нет.
Как и Виолетта Адэр, о которой мы говорили вначале, многие больные летней депрессией придумали собственную стратегию для борьбы с ее симптомами. Некоторым помогают воздушные кондиционеры, но, увы, далеко не всем. Другие часто принимают холодные души. Третьи по несколько раз в день принимают холодные души или купаются в холодной воде и так далее.
К сожалению, для очень многих единственный способ почувствовать облегчение связан с приемом медикаментов. Так, одна 50-летняя жительница северной Калифорнии круглый год принимает комбинацию успокаивающих средств с небольшими дозами антидепрессантов. Перед наступлением лета она по совету своего врача повышает дозы.
Мало того, эта больная старается летом не выходить из помещений, хотя это и причиняет ей массу неудобств. Впервые она ощутила, что летом чувствует себя не в своей тарелке, когда ей было лет 30 с небольшим, причем ей больше досаждал свет, чем жара. Но как бы там ни было, лет через 10 она кое-как научилась переносить свое депрессивное состояние. Впрочем, она и сейчас жалуется, что в конце весны, перед самым началом лета, ее буквально охватывает какое-то яростное безумие.
"Я чувствую, - говорит она, - что солнце как будто бы атакует меня, вонзается своими лучами, пронизывает мое тело. Я отчаянно стремлюсь как-то укрыться, найти убежище, но организовать свою жизнь мне становится все труднее. К августу я почти не функционирую как разумное существо и только осенью начинаю понемногу приходить в себя. Фактически нормальная жизнь начинается у меня в октябре, когда я чувствую, что меня как бы выпустили из солнечной клетки".
Евгений Муслин: И в заключение нашей передачи короткие медицинские новости.
Если вы никак не можете бросить курить, что же вам делать, чтобы не укоротить свою жизнь? Жениться! Такой неожиданный ответ дают исследователи из Варвикского университета в Англии, показавшие, что брак снижает смертность среди мужчин в большей степени, чем ее повышает курение. К сожалению, подобный рецепт не оправдывается для женщин.
Исследователи изучили медико-статистические данные более чем 12 тысяч англичан с 1991-го по 2000-й год и, исключив путем математической обработки другие факторы, пришли к заключению, что смертность среди мужчин, состоящих в браке, на 6,1% ниже, чем среди одиноких. Для женщин соответствующая разница составляла лишь 2,9%.
Такое матримониальное преимущество с избытком компенсировало увеличение смертности из-за курения для мужчин той же группы, составлявшее 5,8%, но не компенсировало его для женщин, умиравших из-за курения на более чем 5% чаще.
Исследователи объясняют большее положительное влияние брака на мужчин тем, что жены способствуют переходу к более здоровому образу жизни и противодействуют рискованным действиям мужчин, а также повышают вероятность получения мужчинами своевременной медицинской помощи в случае болезни.
Примерно 1% американских детей и подростков в возрасте от 10 до 18 лет страдает от так называемого "социального беспокойства" - психиатрического нарушения, вызываемого острым страхом критики и осуждения состороны окружающих. Это состояние, часто называемое также "социальной фобией", может привести к патологической замкнутости и нарушить всю жизнь ребенка. Такие дети мучительно придумывают разные причины, только бы не идти в школу, они отказываются ездить в школьном автобусе и не принимают участия во внеклассных мероприятиях.
"В моей медицинской практике встречались дети, которые на переменах прятались в туалете, вместо того, чтобы идти в школьную столовую", - говорит Патришия ДиБартоло, профессор психологии из колледжа Смита в штате Массачусетс. На занятиях эти дети отчаянно избегают говорить с одноклассниками или читать вслух. Некоторые целый день таскают за собой ранцы, только бы не встречаться в гардеробе и не вступать в разговоры с другими детьми.
Если не обращать внимания на такие проявления социальной фобии, они могут со временем обостриться и начать тормозить естественное развитие ребенка. Упреждающее лечение может сыграть огромную роль в его судьбе. Лечение заключается в бихейвиористской терапии, при которой дети подвергаются воздействию искусственных общественных ситуаций с прогрессивно обостряющейся напряженностью.
Профессор ДиБартоло советует родителям и педагогам обращать больше внимания на социальное поведение детей и подростков, пристально наблюдая за ними в течение одного-двух месяцев, чтобы лучше понять, как они справляются с обычными каждодневными проблемами, например, как они взаимодействую друг с другом, как у них развиваются отношения с другими детьми, выступают ли они на занятиях и не испытывают ли чрезмерного беспокойства перед экзаменами.
Как влияет кофеин на раковые заболевания? Оказывается, и хорошо, и плохо. Так, новое исследование, проведенное доктором Алланом Конни из университета Ратгерса в Нью-Джерси, показало, что, входя в состав мази, кофеин помогает предотвращать рак кожи. Другое, также недавнее исследование, проведенное доктором Теодором Паком и его коллегами показало, однако, что кофеин в некоторых случаях способствует развитию рака.
"Хорошая новость" гласит, что рак кожи у мышей удалось предотвратить, втирая им мазь, содержащую кофеин. "Плохая новость" заключается в том, что при радиационном облучении живых клеток, взятых у хомячков, присутствие кофеина снижало способность клеток к ремонту своих повреждений и тем самым повышало вероятность их озлокачествления.
Обе работы опубликованы в Трудах американской национальной академии наук. Эти работы - еще одно дополнение к растущей массе противоречивых сведений о связи между кофеином и раком. Так, известно исследование, показавшее, что кофеин помогал предотвратить рак, блокируя энзим, необходимый для роста клеток и тем самым предотвращая их бесконтрольный рост. Такой рост и характеризует рак. Но вместе с тем известно и другое исследование, которое по контрасту показало, что кофе никоим образом не понижает, например, риск рака кишечника у женщин.
